肝肾综合征是由严重肝病引起的功能性肾衰竭,主要表现为少尿、血肌酐升高和低钠血症,常见于肝硬化失代偿期、急性肝衰竭等疾病。
门静脉高压导致内脏血管扩张,引发有效循环血容量不足,肾脏灌注减少。患者可能出现腹水、黄疸,需通过限钠利尿、输注白蛋白改善肾功能。
肝病引发的炎症介质释放造成肾血管收缩,与内毒素血症、细胞因子过度释放有关。表现为发热、血压下降,需抗感染治疗并使用血管活性药物。
交感神经兴奋和肾素-血管紧张素系统激活导致肾缺血,常见于大量放腹水后。可通过特利加压素联合白蛋白改善肾血流。
非甾体抗炎药或氨基糖苷类等药物在肝功能异常时易蓄积伤肾,表现为突发尿量减少。需停用肾毒性药物并进行血液净化治疗。
患者应严格限制每日钠盐摄入,监测尿量和体重变化,肝硬化患者需每3个月复查肝肾功和腹部超声。