石决明具有平肝潜阳、清肝明目、镇静安神的功效，主要用于治疗肝阳上亢、目赤翳障、惊悸失眠等症状。
石决明可缓解肝阳上亢引起的头晕目眩，常与钩藤、白芍配伍使用，对应中成药包括天麻钩藤颗粒、镇肝熄风汤等。
对目赤肿痛、视物模糊有改善作用，多与菊花、决明子同用，相关制剂有明目地黄丸、石斛夜光丸等。
适用于心神不宁、惊悸多梦，常配合珍珠母、龙骨，代表方剂有朱砂安神丸、安神补心丸。
现代研究表明其含碳酸钙等成分，对高血压引起的头痛有一定辅助降压效果，需在医生指导下使用。
使用石决明需辨证施治，避免长期过量服用，脾胃虚寒者慎用，建议配合低盐饮食和情绪调节以增强疗效。
