虫蛀牙一上火就牙疼可通过补牙、根管治疗、消炎止痛药物、调整饮食等方式治疗。虫蛀牙即龋齿，上火时炎症反应加重可能导致疼痛，通常与细菌感染、牙体缺损、饮食刺激、免疫力下降等因素有关。
龋齿早期缺损较小时，可通过清除腐质后使用复合树脂或玻璃离子材料充填修复，避免龋洞进一步扩大刺激牙髓。
龋齿已引发牙髓炎时需进行根管治疗，清除感染牙髓并填充根管，疼痛明显者可配合服用布洛芬、对乙酰氨基酚、甲硝唑等药物缓解。
急性发作期可短期使用人工牛黄甲硝唑胶囊、阿莫西林克拉维酸钾、洛索洛芬钠等药物控制炎症，但需在医生指导下使用。
避免辛辣刺激及过冷过热食物，减少甜食摄入，饭后及时漱口，可适量食用绿豆汤、梨等清热降火食物。
龋齿合并反复牙疼需及时就医，日常注意口腔清洁并使用含氟牙膏，定期检查牙齿可预防病情加重。
