肺结核咯血那的原因

Question

肺结核咯血那的原因

Answer 1

肺结核咯血可能由病灶侵蚀血管、支气管扩张、空洞形成、凝血功能障碍等原因引起，需结合抗结核治疗及对症止血处理。

1. 病灶侵蚀血管

结核分枝杆菌破坏肺组织导致血管破裂，表现为痰中带血丝或少量鲜血，需使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合抗结核，配合酚磺乙胺止血。

2. 支气管扩张

结核病灶反复感染引发支气管壁结构破坏，咳嗽时易出现中量咯血，除规范抗结核外，可选用氨甲环酸或血凝酶静脉注射。

3. 空洞形成

干酪样坏死物排出后形成薄壁空洞，空洞内Rasmussen动脉瘤破裂可致大咯血，需紧急介入栓塞治疗并持续使用乙胺丁醇强化抗结核。

4. 凝血异常

结核病继发营养不良或药物性肝损伤导致凝血因子缺乏，表现为弥漫性渗血，需补充维生素K1并调整抗结核方案。

肺结核患者出现咯血应立即卧床休息，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽，同时加强高蛋白饮食补充营养消耗。