大便肛门疼有血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉或结直肠癌等疾病引起，症状按早期表现（便血伴轻微疼痛）到终末期（持续出血、体重下降）发展。
痔疮是肛门静脉曲张所致，表现为排便时出血、肛门疼痛或瘙痒，可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，药物可使用痔疮栓、地奥司明片、复方角菜酸酯乳膏。
肛裂因大便干燥撕裂肛管皮肤引起，典型症状为排便时刀割样疼痛和鲜血附着粪便，治疗需保持大便通畅，药物推荐硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、乳果糖口服溶液。
直肠息肉可能无明显症状或出现无痛性便血，较大息肉可导致里急后重感，确诊需肠镜检查，治疗以内镜下切除为主，必要时需病理检查排除恶变。
结直肠癌早期可能仅表现为便血，随病情进展可出现排便习惯改变、腹痛、贫血等症状，需通过肠镜和影像学检查明确诊断，治疗以手术联合放化疗为主。
建议增加膳食纤维摄入、保持规律作息，若症状持续或加重应及时就医，避免自行用药延误病情诊断。
