胆碱性荨麻疹的症状表现主要包括皮肤瘙痒、红色风团、灼热感、出汗后加重，严重者可伴发头痛或呼吸困难。
早期表现为局部或全身皮肤突发针刺样瘙痒，多由运动、情绪紧张等导致体温升高诱发，通常持续数分钟至数小时。
皮肤出现直径1-3毫米的红色丘疹或风团，周围有红晕，常见于躯干和四肢，皮损可融合成片状。
进展期患者常有皮肤烧灼感，类似热水浇淋的刺激症状，与组胺释放导致毛细血管扩张有关。
重度发作时可伴心动过速、头痛，极少数出现支气管痉挛或低血压，需警惕过敏性休克风险。
建议避免剧烈运动、热水浴等诱因，发作时及时冷敷缓解症状，反复发作或伴随呼吸困难需尽早就医。
