支气管哮喘严重发作时可能出现代谢性酸中毒，但并非所有患者都会发生。哮喘急性发作时，严重气道阻塞可导致二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，而缺氧状态下无氧代谢增加可能引发代谢性酸中毒。具体是否发生需结合血气分析等检查综合判断。
哮喘急性发作时，气道痉挛和黏液栓形成会导致肺泡通气不足，二氧化碳排出受阻，血液中二氧化碳分压升高，形成呼吸性酸中毒。此时患者可能出现呼吸急促、口唇发绀、意识模糊等症状。若未及时控制，持续缺氧会促使细胞进行无氧代谢，乳酸等酸性产物堆积，进一步加重酸中毒。这类患者血气分析常显示pH值降低，二氧化碳分压升高，同时伴有乳酸水平上升。
部分哮喘患者严重发作时以呼吸性酸中毒为主，尤其见于慢性二氧化碳潴留者。这类患者因长期代偿，肾脏保留碳酸氢盐，可能暂时维持pH值在相对正常范围。但若急性加重导致失代偿，则可能迅速出现混合型酸中毒。少数患者因过度使用β2受体激动剂或合并其他基础疾病，可能表现为代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒的复杂酸碱失衡。
哮喘患者应避免接触已知过敏原，保持环境清洁通风。急性发作时需立即使用速效支气管扩张剂，并尽快就医评估酸碱平衡。长期控制需遵医嘱使用吸入性糖皮质激素等药物，定期监测肺功能。若出现呼吸费力、嗜睡等严重症状，提示可能存在酸碱失衡，须紧急医疗干预。
