肺鼠疫经规范治疗多数患者可以治愈，病死率已从历史上的90％降至10％以下，关键取决于早期诊断和及时抗菌治疗。
首选链霉素联合多西环素或环丙沙星，备选庆大霉素。发病24小时内用药可显著降低病死率，需持续用药至退热后10天。
重症需氧疗和液体复苏，出现感染性休克时需血管活性药物维持血压，呼吸衰竭患者可能需要机械通气。
患者需严格呼吸道隔离至痰培养转阴，医护人员须穿戴防护装备。密切接触者需预防性服用多西环素7天。
继发肺炎需调整抗生素，脓胸需引流，弥散性血管内凝血需补充凝血因子。恢复期可能出现肺纤维化需随访。
接触鼠类后出现突发高热、咳血痰应立即就医，治疗期间需严格卧床休息并加强营养支持，治愈后仍需定期复查胸片。
