实火与虚火是中医对两种不同性质内火的分类，主要区别在于病因、症状及治疗原则，实火多由外邪侵袭或脏腑功能亢进引起，虚火则因阴液亏虚导致。
实火常因外感热邪、饮食辛辣或情志过激引发，如急性炎症或感染；虚火多由久病体虚、熬夜耗阴或肾阴不足所致，如更年期综合征或慢性消耗性疾病。
实火症状急重，可见面红目赤、口舌生疮、便秘尿黄；虚火症状缠绵，表现为潮热盗汗、咽干口燥、五心烦热，舌红少苔。
实火脉象洪数有力，舌质红绛苔黄厚；虚火脉象细数无力，舌质嫩红少津，或有裂纹。
实火需清热泻火，可用黄连解毒汤等苦寒药物；虚火宜滋阴降火，常用知柏地黄丸等甘寒养阴方剂，均需中医辨证后用药。
日常应避免熬夜和辛辣食物，实火者可适量饮用菊花茶，虚火者适合银耳羹调理，症状持续建议就诊中医科。
