二甲双胍是一种口服降糖药物，主要通过抑制肝脏糖异生、提高外周组织对胰岛素的敏感性、减少肠道葡萄糖吸收等机制降低血糖水平。
二甲双胍的作用机理涉及多个靶点。该药物能激活腺苷酸活化蛋白激酶，抑制线粒体呼吸链复合物1，减少三磷酸腺苷生成，从而降低肝脏糖异生关键酶的活性，抑制肝糖输出。同时可增强肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖摄取和利用。在肠道中能改变肠道菌群组成，延缓葡萄糖吸收速度。此外还可能通过抑制胰高血糖素分泌、调节能量代谢等途径发挥降糖作用。
使用二甲双胍期间需定期监测肝肾功能，避免与碘造影剂同时使用。建议配合低升糖指数饮食和规律运动，控制每日总热量摄入，避免空腹服药以减少胃肠不适。出现严重腹泻或乳酸酸中毒症状时应立即就医。
