半夜突然呕吐黑色物质可能由消化道出血、胃溃疡、食管静脉曲张破裂或药物副作用引起，需警惕上消化道出血风险。
1. 消化道出血呕黑色物质最常见于上消化道出血，血液经胃酸作用形成咖啡渣样物。可能与酗酒、服用非甾体抗炎药有关，需立即禁食并急诊胃镜检查，常用止血药物包括凝血酶冻干粉、奥美拉唑、生长抑素。
2. 胃溃疡恶化长期胃溃疡患者夜间呕吐黑褐色内容物提示溃疡出血。常伴剑突下绞痛，需静脉使用质子泵抑制剂如泮托拉唑，配合铝碳酸镁、胶体果胶铋保护胃黏膜。
3. 食管静脉破裂肝硬化患者突发呕黑需考虑食管胃底静脉曲张破裂，属急危重症。表现为大量呕吐物伴冷汗，需紧急内镜下止血，可用特利加压素、奥曲肽降低门脉压。
4. 药物或食物因素服用铁剂、活性炭或进食动物血制品可能导致呕吐物发黑，但无血腥味。需停用可疑物质，必要时洗胃处理。
出现呕黑症状应立即平卧禁食，记录呕吐物性状与量，尽快前往急诊科就诊，避免延误消化道大出血抢救时机。
