胆囊切除术后综合征可能由胆管损伤、Oddi括约肌功能障碍、残余结石、术后炎症反应等原因引起,可通过药物调节、内镜治疗、饮食调整、手术修复等方式缓解。
术中胆管结构受损可能导致胆汁引流不畅,表现为右上腹痛、黄疸。需通过磁共振胰胆管造影确诊,严重时需行胆管修复术,药物可选熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、消炎利胆片。
胆囊切除后Oddi括约肌压力异常升高,引发餐后绞痛伴淀粉酶升高。诊断依赖括约肌测压,治疗采用硝酸甘油舌下含服、匹维溴铵片或内镜下括约肌切开术。
术中未发现的胆总管微小结石可导致反复胆绞痛发作,超声内镜可明确诊断。药物溶石选用鹅去氧胆酸,无效时需行ERCP取石,配合茴三硫片促进胆汁排泄。
手术创伤引发的局部粘连或慢性胆管炎,表现为持续性隐痛伴消化不良。建议低脂饮食,使用铝碳酸镁咀嚼片缓解症状,急性发作时可用头孢曲松抗感染。
术后三个月内需严格遵循低脂高纤维饮食,避免暴饮暴食,定期复查腹部超声监测胆管情况,出现持续发热或剧烈腹痛应及时返院就诊。