胆结石堵在胆总管怎么办

Question

胆结石堵在胆总管怎么办

Answer 1

胆总管结石可通过内镜取石、药物溶石、手术切除、体外碎石等方式治疗。胆总管堵塞通常由胆囊结石脱落、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染等原因引起。

1、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术可直接取出结石，适用于直径小于15毫米的结石，可能伴随胆管损伤或胰腺炎风险，需使用解痉药山莨菪碱、抗生素头孢曲松、利胆药熊去氧胆酸。

2、药物溶石

口服熊去氧胆酸可溶解胆固醇结石，适用于肝功能正常的小结石，可能引起腹泻等不良反应，需配合使用护肝药谷胱甘肽、促胆汁分泌药茴三硫。

3、手术切除

腹腔镜胆总管探查术适用于多发或大结石，需切除部分胆管，术后可能需放置T管引流，使用镇痛药曲马多、止血药氨甲环酸、胃肠动力药莫沙必利。

4、体外碎石

体外冲击波碎石适用于钙化结石，需配合内镜取石，可能造成胆管黏膜损伤，需使用抗生素左氧氟沙星、黏膜保护剂硫糖铝。

建议低脂饮食并定期复查超声，避免暴饮暴食及高胆固醇食物，术后需遵医嘱进行胆道冲洗和引流管护理。