黄褐斑和雀斑是两种常见的色素沉着性皮肤病，主要区别在于发病机制、临床表现及好发人群。黄褐斑多见于中青年女性面部，呈对称性黄褐色斑片；雀斑则与遗传相关，表现为散在分布的浅褐色小斑点。
1、发病机制黄褐斑与雌激素水平变化密切相关，妊娠、口服避孕药或内分泌紊乱均可诱发。黑色素细胞功能亢进导致表皮层黑色素沉积。雀斑属于常染色体显性遗传病，日晒会加重酪氨酸酶活性，使基底层黑色素细胞局部增生。
2、临床表现黄褐斑边界不清的片状色素斑，多分布于颧骨、前额及上唇，颜色随季节深浅变化。雀斑为直径1-3毫米的圆形斑点，孤立分布于鼻梁、面颊等曝光部位，夏季颜色加深，冬季变淡。
3、好发人群黄褐斑好发于30-50岁育龄期女性，深肤色人群更易患病。雀斑多在儿童期出现，白种人发病率较高，有家族史者更明显。
4、组织病理黄褐斑可见表皮基底层黑素增加，真皮浅层噬黑素细胞增多。雀斑表现为基底层黑素细胞数量正常但黑素小体数量增多，无黑素细胞增生。
5、治疗方式黄褐斑需综合治疗，可外用氢醌乳膏、氨甲环酸精华，配合低能量激光。雀斑首选Q开关激光，防晒可预防复发，必要时使用维A酸乳膏调节角质代谢。
两种色素斑均需严格防晒，建议使用SPF50以上广谱防晒霜，配合维生素C、熊果苷等美白成分护肤品。避免熬夜及焦虑情绪，黄褐斑患者应排查妇科内分泌疾病。饮食注意补充富含维生素E、谷胱甘肽的食物如坚果、深色蔬菜，减少光敏性食物摄入。皮损持续加重时需至皮肤科进行VISIA检测评估，制定个体化治疗方案。
