胆囊切除术后综合征

Question

胆囊切除术后综合征

Answer 1

胆囊切除术后综合征是胆囊切除术后出现的持续性或复发性右上腹疼痛、消化不良等症状的统称，可能与胆道功能障碍、Oddi括约肌痉挛、残留结石等因素有关。

1、胆道功能障碍

胆囊切除后胆管代偿性扩张可能导致胆汁排泄异常，表现为餐后右上腹胀痛。可通过胆管造影确诊，必要时使用胆管扩张术治疗。

2、Oddi括约肌痉挛

胆总管末端括约肌功能紊乱会引起阵发性绞痛，常向右肩背部放射。诊断依赖Oddi括约肌测压，可选用硝酸甘油等解痉药物缓解症状。

3、残留结石

术中未发现的胆管微小结石可能继续引发胆绞痛，伴随黄疸发热。通过磁共振胰胆管造影明确诊断，内镜下取石是有效治疗手段。

4、术后粘连

手术创面形成的纤维粘连可能牵拉周围组织产生隐痛，超声检查可见局部增厚。症状明显者可考虑腹腔镜粘连松解术。

术后需保持低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查肝功能。如出现持续发热、剧烈腹痛或皮肤巩膜黄染应及时就医。