孕妇空腹血糖应控制在3.3-5.3毫摩尔/升,餐后1小时血糖不超过7.8毫摩尔/升,餐后2小时血糖不超过6.7毫摩尔/升。血糖管理需重点关注妊娠期糖尿病筛查、饮食结构调整、合理运动干预及必要时胰岛素治疗。
妊娠24-28周需进行75克口服葡萄糖耐量试验,空腹血糖≥5.1毫摩尔/升或餐后1小时≥10.0毫摩尔/升或餐后2小时≥8.5毫摩尔/升可诊断为妊娠期糖尿病。
采用低升糖指数饮食,每日分5-6餐,碳水化合物占总热量50%-60%,优先选择全谷物、豆类及高膳食纤维蔬菜,避免精制糖和饱和脂肪酸摄入。
建议每日进行30分钟中等强度有氧运动,如散步、孕妇瑜伽,运动时心率不超过140次/分,避免空腹运动及高风险体位活动。
经饮食运动控制1-2周后空腹血糖仍超过5.3毫摩尔/升或餐后2小时超过6.7毫摩尔/升,需考虑胰岛素治疗,可选用门冬胰岛素、地特胰岛素等妊娠安全制剂。
建议每周监测血糖谱,包括空腹及三餐后血糖,定期进行糖化血红蛋白检测,同时监测胎儿生长发育情况,出现视力模糊、多尿等症状应及时就医。