糖皮质激素的不良反应主要有感染风险增加、代谢紊乱、消化系统损害、骨质疏松等。
糖皮质激素会抑制免疫系统，导致细菌、病毒、真菌感染概率上升，长期使用可能诱发结核病复发或加重潜伏感染，需定期监测感染指标。
可能引发类固醇性糖尿病，表现为血糖升高；导致水钠潴留和低钾血症；出现向心性肥胖和满月脸等库欣综合征样表现，需控制饮食并监测电解质。
可能诱发或加重胃十二指肠溃疡，伴随腹痛、黑便等症状；部分患者会出现胰腺炎，需联用胃黏膜保护剂并避免空腹用药。
长期使用会抑制成骨细胞活性，增加骨折风险，常见椎体压缩性骨折，建议补充钙剂和维生素D并进行骨密度筛查。
使用期间应定期监测血压、血糖及骨密度，出现视力模糊或精神异常等严重反应时需立即就医。
