胆固醇结石形成的主要原因

Question

胆固醇结石形成的主要原因

Answer 1

胆固醇结石形成的主要原因有胆汁胆固醇过饱和、胆囊收缩功能异常、遗传因素、肥胖与代谢综合征。

1、胆汁过饱和

胆汁中胆固醇浓度超过胆汁酸和磷脂的溶解能力时，胆固醇会析出结晶。这种情况常见于高胆固醇饮食或肝脏胆固醇分泌过多，可通过口服熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等胆汁酸制剂调节胆汁成分。

2、胆囊功能障碍

胆囊排空延迟导致胆汁淤积，胆固醇结晶聚集。妊娠、长期禁食等因素可能诱发，建议规律进食促进胆囊收缩，药物可选茴三硫等促胆囊动力药。

3、遗传易感性

ABCG8等基因突变会导致胆固醇转运异常，增加结石风险。此类患者需严格低脂饮食，必要时使用依折麦布抑制肠道胆固醇吸收。

4、代谢异常

肥胖、胰岛素抵抗会升高肝脏胆固醇合成，表现为胆汁胆固醇分泌增加。控制体重、改善代谢是关键，严重者可考虑使用非诺贝特等降脂药物。

保持规律饮食节奏，限制动物内脏等高胆固醇食物摄入，适度运动控制体重有助于预防胆固醇结石形成，出现右上腹疼痛应及时就医。