溃疡性直肠炎和溃疡性结肠炎的主要区别在于病变范围、症状严重程度及并发症风险。溃疡性直肠炎仅累及直肠，症状较轻；溃疡性结肠炎可波及全结肠，病情更重且并发症风险更高。
溃疡性直肠炎局限于直肠黏膜，而溃疡性结肠炎可延伸至乙状结肠、降结肠甚至全结肠，病变范围决定治疗策略差异。
直肠炎主要表现为便血、里急后重；结肠炎常伴腹泻、腹痛、体重下降等全身症状，严重者可出现发热和脱水。
结肠炎患者发生中毒性巨结肠、肠穿孔概率显著高于直肠炎，长期患病者结肠癌变风险随病变范围扩大而增加。
直肠炎以局部用药为主，如美沙拉嗪栓剂；结肠炎需口服美沙拉嗪或免疫抑制剂，广泛病变者可能需生物制剂或手术干预。
两类疾病均需定期肠镜监测，调整饮食避免刺激性食物，症状加重时应及时复诊评估病情进展。
