胆囊结石手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺引流术、保胆取石术。
通过腹壁小切口置入器械完成胆囊切除,创伤小恢复快,适用于多数单纯性胆囊结石患者,术后可能出现肩部放射性疼痛或胆汁漏。
传统开放式手术适用于胆囊炎症严重或存在解剖变异者,切口约10-15厘米,术后需预防切口感染和肠粘连。
高龄或基础疾病多者可行超声引导下胆囊造瘘,缓解急性炎症后二期处理结石,需注意导管滑脱和胆道出血风险。
通过胆道镜取出结石保留胆囊,但结石复发概率较高,适合胆囊功能良好的年轻患者,术后需定期超声复查。
术后应低脂饮食,避免剧烈运动,出现发热或黄疸需及时复诊,遵医嘱使用熊去氧胆酸等药物预防复发。