便秘的时候大便出血

Question

便秘的时候大便出血

Answer 1

便秘伴随便血可能由肛裂、痔疮、肠息肉、结直肠癌等疾病引起，早期表现为排便疼痛，进展期可见鲜红色血便，严重时可能出现贫血或肠梗阻。

1、肛裂

干硬粪便划伤肛管导致，表现为排便剧痛和便后滴血，可外用硝酸甘油软膏、利多卡因乳膏缓解痉挛，口服乳果糖软化粪便。

2、痔疮

腹压增高使痔静脉丛曲张破裂后出现便血，常伴肛门坠胀感，可使用马应龙痔疮膏、太宁栓止血，口服地奥司明片改善循环。

3、肠息肉

粪便摩擦息肉表面引发出血，多为无痛性血便，需肠镜下切除治疗，常用高频电凝术或黏膜切除术，术后病理检查明确性质。

4、结直肠癌

肿瘤溃烂导致血便与排便习惯改变，需结肠镜确诊后行根治性手术，晚期配合放化疗，常用奥沙利铂联合卡培他滨方案。

增加膳食纤维摄入量每日25克以上，饮用足量水分，建立定时排便习惯，持续出血或体重下降需立即消化科就诊。