脑干损伤的症状包括意识障碍、瞳孔异常、肢体瘫痪、呼吸循环衰竭等,按严重程度从早期表现到终末期依次发展。
早期表现为嗜睡或躁动,可能与脑干网状结构受损有关,需通过头颅CT确诊,可遵医嘱使用甘露醇、呋塞米、胞磷胆碱等药物降低颅内压。
进展期出现不等大或散大瞳孔,常提示中脑动眼神经核损伤,伴随光反射消失,需紧急处理原发伤,可使用甲强龙、神经节苷脂、七叶皂苷钠等神经保护剂。
脑桥或延髓锥体束受损导致交叉瘫或四肢瘫,可能伴随病理征阳性,需康复训练结合巴氯芬、甲钴胺、鼠神经生长因子等神经营养药物。
终末期出现呼吸节律紊乱和血压波动,与延髓生命中枢受损相关,需气管插管和呼吸机支持,可使用多巴胺、尼可刹米、洛贝林等维持生命体征。
脑干损伤属于危急重症,须立即送医进行影像学检查和重症监护,恢复期可配合高压氧和针灸治疗。