大便控制不住可能由肛门括约肌松弛、神经损伤、直肠脱垂、炎症性肠病等原因引起,常见于肛肠疾病或神经系统病变。
产后盆底肌损伤或老年退行性变可导致括约肌功能减退,表现为轻度漏便。建议进行凯格尔运动增强肌力,必要时使用生物反馈治疗。
糖尿病周围神经病变或脊髓损伤会影响排便反射,常伴下肢麻木。需控制原发病,可遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1等神经营养药物。
长期便秘导致直肠黏膜下移,可能出现肛门坠胀感。轻症可用硬化剂注射,重症需行Altemeier手术等直肠固定术。
溃疡性结肠炎活动期可伴黏液血便和里急后重,需完善肠镜检查。可选用美沙拉嗪栓剂、泼尼松片、硫唑嘌呤等药物控制炎症。
日常需保持膳食纤维摄入,避免辛辣刺激食物,排便后建议用温水清洁会阴部。症状持续或加重时应及时至消化内科或肛肠外科就诊。