甲钴胺分散片的副作用主要有胃肠道不适、过敏反应、神经系统症状和低钾血症。甲钴胺作为维生素B12的活性形式，在治疗周围神经病变时可能出现不良反应，通常与个体差异或用药不当有关。
部分患者服药后可能出现恶心、食欲减退或腹泻，与药物刺激有关。可调整餐后服用，必要时遵医嘱联用奥美拉唑、多潘立酮或蒙脱石散缓解症状。
偶见皮疹、皮肤瘙痒等过敏表现，严重时可能出现血管神经性水肿。需立即停药并就医，医生可能建议使用氯雷他定、地塞米松或肾上腺素注射液抗过敏治疗。
长期大剂量使用可能引发头晕、头痛等异常，与神经过度兴奋相关。应减少剂量或换用腺苷钴胺，配合甲氯芬酯、谷维素等神经营养药物改善症状。
罕见情况下药物可能影响钾离子代谢，表现为肌无力、心律失常。需监测血钾水平，医生会酌情开具氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁等纠正电解质紊乱。
用药期间出现异常应及时复诊，避免与维生素C同服影响吸收，长期服用者需定期检查血常规和血钾浓度。
