中枢性面瘫和周围性面瘫

Question

中枢性面瘫和周围性面瘫

Answer 1

中枢性面瘫和周围性面瘫是面神经功能障碍的两种类型，主要区别在于病变部位及临床表现，中枢性病变位于脑干以上，周围性病变位于面神经核或神经通路。

1、中枢性面瘫：

病变位于皮质脑干束或上位运动神经元，表现为下半面部肌肉瘫痪，额肌和眼轮匝肌功能保留，常由脑卒中、脑肿瘤等中枢神经系统疾病引起。

2、周围性面瘫：

病变位于面神经核或神经纤维，导致同侧全部面部肌肉瘫痪，常见病因包括贝尔面瘫、中耳炎、外伤或莱姆病等感染性疾病。

3、诊断方法：

通过临床查体区分中枢性与周围性，中枢性可配合头颅CT或MRI明确病因，周围性需进行肌电图、神经传导速度检测等评估神经损伤程度。

4、治疗原则：

中枢性需针对原发脑血管病或肿瘤治疗，周围性急性期可使用糖皮质激素，配合神经营养药物，严重者需手术减压，恢复期辅以针灸及康复训练。

两类面瘫均需早期干预，中枢性需排查严重病因，周围性注意眼部保护，避免角膜损伤，康复期可进行面部肌肉功能训练。