急性结石性胆囊炎主要由胆囊结石阻塞胆管、细菌感染、胆汁淤积、胆囊壁缺血等因素引起,可通过解痉止痛、抗生素治疗、胆囊引流、手术切除等方式干预。
胆囊颈部或胆总管被结石嵌顿导致胆汁排出受阻,引发胆囊内压力升高。表现为右上腹绞痛、恶心呕吐,可使用山莨菪碱、间苯三酚、哌替啶缓解痉挛。
大肠杆菌、克雷伯菌等经胆道逆行感染胆囊,与胆汁淤积共同导致炎症。伴随发热、白细胞升高,需用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
结石或胆管狭窄造成胆汁滞留,刺激胆囊黏膜产生化学性炎症。可能诱发黄疸、肝功能异常,需通过熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等利胆药物改善淤积。
结石压迫导致胆囊壁血管受压,局部血液循环障碍引发组织坏死。严重时出现胆囊穿孔,需急诊行腹腔镜胆囊切除术或开腹手术。
发病期间需禁食油腻食物,恢复期选择低脂高蛋白饮食,定期复查腹部超声监测结石情况。