牙齿已经掉过但再次松动可通过牙周治疗、固定修复、调整咬合、手术干预等方式处理。松动通常由牙周炎、外伤、咬合创伤、骨质疏松等原因引起。
牙周炎导致牙龈萎缩和牙槽骨吸收时,需进行龈下刮治和根面平整,清除菌斑结石。伴随牙龈出血和口臭症状,可使用甲硝唑、多西环素、氯己定含漱液控制感染。
外伤或牙齿缺损引起的松动可采用树脂粘接或全冠修复。邻牙缺失可能导致咬合力分布异常,出现咀嚼疼痛,建议使用玻璃离子水门汀、复合树脂、金属烤瓷冠进行固定。
咬合创伤需通过调磨过高牙尖或制作咬合垫缓解压力。长期磨牙可能引发颞下颌关节弹响,夜间可使用软质颌垫,配合布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚缓解疼痛。
严重骨吸收需进行引导骨组织再生术,骨质疏松患者可能需联用阿仑膦酸钠。手术适应证包括三度松动伴垂直型骨缺损,术后需避免咀嚼硬物。
日常注意使用软毛牙刷清洁,避免单侧咀嚼,定期进行口腔检查和牙周维护,骨质疏松患者需监测血钙水平。