睡眠瘫痪最严重表现包括幻觉体验、濒死恐惧感、伴随躯体症状及长期心理影响。
部分患者在睡眠瘫痪期间会出现生动的视幻觉或听幻觉，常见有黑影、陌生人物形象或异常声响，这类幻觉可能加剧恐惧感。
严重的窒息感和失控感可能引发强烈濒死体验，患者可能伴随心跳加速、过度换气等自主神经症状，需通过呼吸训练缓解。
除典型肌张力丧失外，可能出现胸腹压迫感、肢体刺痛等异常体感，症状可持续数分钟，但不会造成实际器质性损害。
反复发作可能导致睡眠恐惧、焦虑障碍等继发问题，认知行为疗法和规律作息有助于减少发作频率。
保持侧卧睡姿、避免睡眠剥夺可降低发作风险，频繁发作或伴随日间嗜睡需就诊神经内科排除发作性睡病等潜在疾病。
