糖尿病的四大联合用药包括二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂。二甲双胍常用剂量为500mg片剂，每日2-3次；磺脲类药物如格列本脲，常用剂量为2.5mg片剂，每日1-2次；DPP-4抑制剂如西格列汀，常用剂量为100mg片剂，每日1次；GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽，常用剂量为1.8mg注射剂，每日1次。
1、二甲双胍：二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，通过抑制肝脏糖异生和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。它不会引起低血糖，且有助于减轻体重。常见副作用包括胃肠道不适，通常随餐服用可缓解。
2、磺脲类药物：磺脲类药物通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素来降低血糖。适用于胰岛功能尚存的患者。但可能引起低血糖和体重增加，使用时需监测血糖，尤其是老年患者。
3、DPP-4抑制剂：DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶活性，增加内源性GLP-1水平，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。其降糖效果温和，低血糖风险低，且不增加体重，适合老年患者。
4、GLP-1受体激动剂：GLP-1受体激动剂通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放并延缓胃排空。其降糖效果显著，同时有助于减轻体重和改善心血管风险，但需皮下注射。
在饮食方面，建议糖尿病患者选择低糖、低脂、高纤维的食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉；运动方面，每天进行30分钟的中等强度有氧运动，如快走或游泳，有助于控制血糖。定期监测血糖并遵循医生建议的用药方案，是糖尿病管理的关键。
