结核性胸膜炎主要由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、肺部结核病灶扩散、胸膜直接感染等因素引起。
结核分枝杆菌经呼吸道侵入肺部后通过淋巴或血液播散至胸膜，引发炎症反应，需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
HIV感染、糖尿病等基础疾病导致免疫功能受损，增加结核菌激活概率。治疗需控制原发病，联合使用乙胺丁醇、链霉素等药物。
活动性肺结核或淋巴结结核直接侵犯胸膜，伴随咳嗽、低热症状。需通过胸部CT明确范围，采用标准化抗结核方案。
胸膜腔穿刺等医疗操作污染或结核性心包炎蔓延所致，表现为胸痛、呼吸困难。除抗结核治疗外，必要时行胸腔闭式引流。
确诊后应严格遵医嘱完成6-9个月抗结核疗程，加强营养支持并定期复查胸水吸收情况。
