肾病综合征为何会出现低蛋白血症

Question

肾病综合征为何会出现低蛋白血症

Answer 1

肾病综合征出现低蛋白血症主要与肾小球滤过屏障损伤、蛋白尿丢失、肝脏合成不足、营养不良等因素有关。

1. 滤过屏障损伤：

肾小球基底膜结构破坏导致大量白蛋白漏出，需通过激素治疗控制免疫炎症反应，常用药物包括泼尼松、环磷酰胺、他克莫司。

2. 蛋白尿丢失：

每日尿蛋白超过3.5克造成血浆蛋白持续降低，需使用ACEI类降压药减少蛋白尿，如卡托普利、贝那普利、福辛普利。

3. 肝脏代偿不足：

长期蛋白丢失超过肝脏合成能力，需补充必需氨基酸促进蛋白合成，同时治疗合并的肝功能异常。

4. 营养摄入缺陷：

低盐优质蛋白饮食未严格执行导致蛋白补充不足，需每日摄入每公斤体重1克优质蛋白，优选鱼肉蛋奶等易吸收蛋白。

建议定期监测血浆白蛋白水平，调整饮食结构与药物治疗方案，避免高脂饮食加重肾脏负担。