尿毒症甲状旁腺素高的原因

Question

尿毒症甲状旁腺素高的原因

Answer 1

尿毒症患者甲状旁腺素升高主要由钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、甲状旁腺增生、骨骼抵抗甲状旁腺素等因素引起。

1、钙磷代谢紊乱

肾功能衰竭导致磷排泄减少，血磷升高，血钙降低，刺激甲状旁腺素分泌增加。治疗需限制磷摄入，使用磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆。

2、维生素D缺乏

肾脏1α羟化酶活性下降，活性维生素D合成不足，肠道钙吸收减少。治疗可补充骨化三醇或阿法骨化醇，同时监测血钙水平。

3、甲状旁腺增生

长期继发性甲状旁腺功能亢进可导致甲状旁腺组织增生甚至形成腺瘤。严重者需考虑甲状旁腺切除术，术后需密切监测血钙。

4、骨骼抵抗

尿毒症患者骨骼对甲状旁腺素反应性降低，为维持血钙水平，甲状旁腺代偿性分泌更多激素。治疗可考虑使用拟钙剂如西那卡塞。

尿毒症患者应定期监测钙磷及甲状旁腺素水平，遵医嘱调整用药，保持低磷饮食，适当补充优质蛋白。