劳累性心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、血管痉挛、贫血等原因引起,可通过药物控制、血运重建、生活方式调整等方式干预。
冠状动脉粥样硬化是最常见病因,与血脂异常、高血压等因素有关,表现为活动后胸骨后压榨性疼痛。治疗需使用阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯等药物,必要时行支架植入术。
剧烈运动或情绪激动时心肌需氧量骤增,超过狭窄冠状动脉供血能力。建议立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,长期可选用美托洛尔、地尔硫卓等降低心肌耗氧药物。
冠状动脉痉挛导致一过性心肌缺血,多与吸烟、寒冷刺激相关。钙通道阻滞剂如氨氯地平、非洛地平可有效预防发作,需避免诱因并控制危险因素。
重度贫血患者血液携氧能力下降,轻微活动即可诱发心绞痛。需纠正贫血病因,补充铁剂、叶酸等造血原料,必要时输注红细胞改善氧供。
患者应规律监测血压血糖,保持低盐低脂饮食,每周进行适度有氧运动,随身携带急救药物并定期心内科随访。