小儿肾积水手术方式主要有肾盂成形术、输尿管再植术、肾造瘘术、腹腔镜微创手术等，具体选择需根据病因及病情严重程度决定。
适用于肾盂输尿管连接部梗阻患儿，通过切除狭窄段重建尿路通道，术后需留置输尿管支架管2-4周。
针对输尿管反流或膀胱输尿管连接部异常，将输尿管重新植入膀胱并建立抗反流机制，术中需进行膀胱造影确认效果。
作为临时性治疗手段，通过穿刺建立肾盂外引流通道缓解急性梗阻，适用于严重感染或肾功能不全的过渡性处理。
采用微创技术进行肾盂或输尿管修复，具有创伤小恢复快的特点，但需评估患儿年龄及解剖条件是否适合。
术后需定期复查超声监测肾功能恢复情况，保持会阴清洁，按医嘱进行抗感染治疗，避免剧烈运动防止支架管移位。
