心脏房颤病人麻醉注意事项

Question

心脏房颤病人麻醉注意事项

Answer 1

心脏房颤病人麻醉需重点关注心律失常风险控制、抗凝管理、麻醉药物选择及术中监测，主要涉及血栓栓塞预防、血流动力学稳定、药物相互作用及术后恢复四个方面。

1、血栓预防

房颤患者需评估卒中风险，术前根据CHA2DS2-VASc评分调整抗凝方案，常用药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班，麻醉前需监测INR值。

2、循环稳定

选择对心肌抑制小的麻醉药物如七氟烷、丙泊酚，避免使用增加心率的药物，术中需监测有创动脉压和中心静脉压。

3、药物交互

注意麻醉药与抗心律失常药物的相互作用，胺碘酮可能延长肌松药效果，β受体阻滞剂需持续使用至术晨。

4、术后监护

术后48小时内重点监测心电图和电解质，房颤复发时可用伊布利特转复，维持血钾在4.0mmol/L以上。

建议术前完善心脏超声和动态心电图检查，术后早期下床活动预防静脉血栓，饮食注意控制钠盐摄入。