脚踝痛尿酸高就一定是痛风吗

Question

脚踝痛尿酸高就一定是痛风吗

Answer 1

脚踝痛伴随尿酸高不一定是痛风，可能由痛风性关节炎、骨关节炎、运动损伤、高尿酸血症无关节症状等情况引起。

1、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积关节引发炎症，表现为突发性红肿热痛，常见于第一跖趾关节。需通过非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等药物降尿酸，秋水仙碱缓解急性发作。

2、骨关节炎

关节退行性病变导致疼痛，活动后加重，X线可见骨质增生。治疗采用塞来昔布、双醋瑞因等药物，配合关节腔注射玻璃酸钠。

3、运动损伤

踝关节扭伤或劳损引发疼痛，局部肿胀但尿酸正常。需制动冷敷，严重时使用支具固定，可短期服用洛索洛芬钠止痛。

4、无症状高尿酸

血尿酸超过420μmol/L但无关节症状，需控制嘌呤饮食，避免饮酒。若合并心血管危险因素，可考虑苯溴马隆预防痛风发作。

建议完善关节超声或双能CT检查鉴别病因，避免高嘌呤饮食并控制体重，急性期减少关节负重。