胰腺炎坏死经过规范治疗多数可以控制病情,治疗方式包括禁食胃肠减压、抗生素治疗、胰酶替代、手术清创等,预后与坏死范围、感染程度及并发症有关。
急性期需完全禁食并留置胃管,减少胰液分泌,静脉补充营养支持,待腹痛缓解后逐步过渡到低脂流质饮食。
合并感染时需使用亚胺培南、美罗培南等广谱抗生素,可能伴随发热、白细胞升高,需监测血培养结果调整用药。
慢性胰腺炎患者需长期服用胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片等,可能因消化不良导致脂肪泻,需配合低脂饮食。
对于广泛坏死合并感染或脓肿形成者,需行坏死组织清除术或腹腔引流术,术后可能发生胰瘘等并发症需密切观察。
恢复期需严格戒酒、避免高脂饮食,定期复查腹部CT评估胰腺形态及功能,出现持续腹痛或消瘦应及时就诊。