系统性红斑狼疮可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统及中枢神经系统,其中肾脏损害最为常见且严重。
典型表现为蝶形红斑、光过敏及盘状皮损,可能与紫外线暴露或免疫复合物沉积有关,需使用防晒霜并遵医嘱外用糖皮质激素软膏如卤米松、丙酸氟替卡松或口服羟氯喹。
多表现为对称性关节肿痛,与自身抗体攻击滑膜相关,非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠或免疫抑制剂甲氨蝶呤可缓解症状。
狼疮肾炎可导致蛋白尿和血尿,病理分型从Ⅰ型到Ⅵ型,需通过肾活检确诊,治疗需联合糖皮质激素如泼尼松和环磷酰胺等免疫抑制剂。
可能出现癫痫或精神症状,与抗神经元抗体相关,需进行脑脊液检查及MRI评估,大剂量甲泼尼龙冲击治疗联合利妥昔单抗可能有效。
患者应定期监测抗dsDNA抗体和补体水平,避免日晒及感染,保持低盐优质蛋白饮食以减轻靶器官负担。