肾前性急性肾功能不全可通过补液扩容、纠正原发病、血管活性药物、肾脏替代治疗等方式治疗。肾前性急性肾功能不全通常由血容量不足、心输出量降低、肾血管收缩、药物因素等原因引起。
通过静脉输注生理盐水或乳酸林格液快速恢复有效循环血量,改善肾脏灌注,治疗期间需监测尿量及中心静脉压。
针对心力衰竭患者使用利尿剂改善心功能,对严重感染患者进行抗感染治疗,原发病控制后肾灌注可逐步恢复。
多巴胺小剂量应用可扩张肾血管,去甲肾上腺素用于感染性休克患者,用药需严格遵循血流动力学监测。
持续肾脏替代治疗适用于合并高钾血症或酸中毒患者,间歇性血液透析用于尿毒症症状明显者,需评估凝血功能后实施。
治疗期间需限制高钾食物摄入,维持水电解质平衡,动态监测肌酐及尿素氮水平,避免使用肾毒性药物。