什么情况下适合肾穿刺

Question

什么情况下适合肾穿刺

Answer 1

肾穿刺通常适用于肾病综合征、不明原因蛋白尿、急性肾损伤、遗传性肾病等疾病诊断，需结合临床表现和实验室检查综合评估。

1、肾病综合征

大量蛋白尿伴低蛋白血症时需穿刺明确病理类型，可能与免疫异常、代谢紊乱有关，表现为水肿、高脂血症，可遵医嘱使用泼尼松、环磷酰胺、他克莫司等药物。

2、不明原因蛋白尿

持续性蛋白尿超过1g/24小时且病因未明时建议穿刺，常见于糖尿病肾病、高血压肾损害，伴随血压升高或血糖异常，需控制原发病并使用ACEI类药物。

3、急性肾损伤

肾功能急剧恶化伴病因不明时需穿刺鉴别，可能与急性间质性肾炎、血管炎有关，出现少尿或血肌酐升高，需停用肾毒性药物并进行血浆置换治疗。

4、遗传性肾病

家族性血尿或肾功能异常需基因诊断时配合穿刺，如Alport综合征常伴听力视力异常，确诊后需进行延缓肾功能恶化的综合管理。

术前需评估出血风险及肾功能状态，术后卧床24小时监测血压尿色，避免剧烈运动一周，饮食宜低盐优质蛋白。