结肠黑变病多数情况下无须特殊治疗，但需根据病因和症状决定是否干预。主要处理方式有定期复查、调整饮食、治疗原发病、必要时药物干预。
无症状的结肠黑变病建议每1-2年进行肠镜复查，监测黏膜色素沉着程度变化，排除其他肠道病变。
减少蒽醌类泻药使用，增加膳食纤维摄入，每日建议25-30克，可食用燕麦、西蓝花等，帮助改善肠道功能。
若由慢性便秘引起，需规范治疗便秘，可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散、莫沙必利等药物改善肠道蠕动。
伴有炎症时可短期使用美沙拉嗪肠溶片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等，重度病变需考虑黏膜保护剂如复方谷氨酰胺肠溶胶囊。
日常避免长期滥用刺激性泻药，保持规律作息和适度运动，出现腹痛、便血等症状应及时消化内科就诊。
