硫唑嘌呤和激素可以联合使用，但必须在医生严格指导下进行，主要考虑因素有药物相互作用、疾病类型、个体耐受性、监测要求。
硫唑嘌呤与糖皮质激素联用可能增强免疫抑制效果，需警惕骨髓抑制风险增加，常见联用场景为自身免疫性疾病治疗。
风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病常需联合用药，克罗恩病急性期也可能采用该方案控制炎症反应。
需评估患者肝肾功能基础情况，老年人或肝功能异常者需调整剂量，联合用药期间可能出现胃肠道不适等不良反应。
治疗期间须定期检测血常规、肝肾功能，观察感染征兆，硫唑嘌呤代谢基因检测有助于预测药物毒性风险。
联合用药期间应避免接种活疫苗，注意预防感染，出现发热或异常出血需及时就医复查。
