肺癌筛查需结合影像学检查、病理学检查、实验室检查及功能评估,主要方法有低剂量螺旋CT、支气管镜检查、痰细胞学检查、肿瘤标志物检测。
低剂量螺旋CT是早期肺癌筛查的首选,能发现毫米级肺结节;X线胸片适用于初步筛查但敏感度较低;PET-CT用于评估肿瘤转移情况。
支气管镜可直接观察气道并取活检,经皮肺活检适用于外周病变,胸腔镜用于胸膜或肺实质病变的确诊,均需结合免疫组化分析。
痰细胞学检查对中央型肺癌有诊断价值,肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1可辅助监测,基因检测指导靶向治疗选择。
肺功能测试评估手术耐受性,骨扫描排查骨转移,头颅MRI明确脑转移,心电图检查排除心血管基础疾病。
长期吸烟者建议每年进行低剂量CT筛查,出现咯血、持续咳嗽等症状应及时就医,检查前需禁食并停用抗凝药物。