排便时出血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌等疾病引起，需根据出血特征和伴随症状判断病因。
痔疮是排便出血最常见原因，表现为便后滴血或手纸带血，血液鲜红且不与粪便混合。可通过温水坐浴缓解症状，药物可使用复方角菜酸酯栓、地奥司明片、马应龙麝香痔疮膏。
肛裂出血量少但疼痛明显，常见于便秘患者。保持排便通畅是关键，药物推荐硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、乳果糖口服溶液。
息肉出血多为间断性，可能伴随大便习惯改变。需肠镜检查确诊，治疗以内镜下切除为主，药物辅助可用美沙拉嗪肠溶片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。
出血呈暗红色或混有黏液，伴有消瘦、腹痛等症状。确诊需结肠镜和病理检查，治疗以手术为主，药物辅助包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液。
日常需增加膳食纤维摄入，保持规律作息，出现持续出血或伴随体重下降时应及时就医。
