肾病患者出现全身瘙痒可能与尿毒症毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、皮肤干燥、继发性甲状旁腺功能亢进等原因有关,可通过药物干预及透析治疗缓解症状。
肾功能衰竭导致尿素等代谢产物无法排出,沉积在皮肤刺激神经末梢引发瘙痒常伴随恶心乏力,可用碳片、司维拉姆等磷结合剂,配合血液透析清除毒素。
肾脏无法活化维生素D导致血磷异常,钙盐沉积皮下引发瘙痒,多伴有关节疼痛。需限制高磷饮食,使用碳酸镧等磷结合剂,补充骨化三醇调节代谢。
汗腺萎缩及皮脂分泌减少导致皮肤屏障受损,表现为脱屑皲裂。建议使用尿素软膏保湿,避免碱性洗浴,透析时控制脱水量。
甲状旁腺激素升高刺激肥大细胞释放组胺,瘙痒呈全身游走性。需监测iPTH水平,使用西那卡塞或手术切除增生腺体。
肾病患者应保持低磷优质蛋白饮食,每日记录瘙痒程度变化,透析期间注意控制干体重,皮肤护理时禁用过热的水。