严重肾积水通常不会直接影响生育能力，但可能通过泌尿系统功能障碍或继发感染间接影响生殖健康。主要关联因素有原发病类型、积水程度、并发症处理、全身健康状况。
由泌尿系结石或前列腺增生引起的肾积水，治疗后生育功能多可恢复；若由先天性输尿管狭窄等发育异常导致，可能伴随生殖系统结构异常。
轻度积水对生殖系统压迫较小，严重双肾积水可能通过肾功能减退导致激素代谢紊乱，此时需评估睾酮或雌激素水平。
合并尿路感染时可能引发附睾炎或盆腔炎，及时使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素可避免炎症扩散至生殖系统。
晚期肾功能不全引发的贫血、营养不良可能影响性功能，需纠正血红蛋白水平并补充优质蛋白改善机体状态。
建议肾积水患者定期监测肾功能与生殖激素水平，男性可进行精液分析，女性需关注月经周期变化，治疗期间避免高盐饮食并保持适量水分摄入。
