糖尿病酮症酸中毒的发病机制主要与胰岛素绝对或相对不足、升糖激素异常升高、脂肪分解加速、代谢性酸中毒等因素有关。
胰岛素分泌绝对或相对不足导致葡萄糖利用障碍，机体转而分解脂肪供能，产生大量酮体堆积。需立即补充胰岛素治疗，常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素。
胰高血糖素、肾上腺素等升糖激素分泌过多，加剧糖异生和糖原分解，同时促进脂肪分解。需静脉补液纠正脱水，配合短效胰岛素持续静滴。
脂肪组织大量分解产生游离脂肪酸，在肝脏氧化生成β-羟丁酸、乙酰乙酸等酮体，超过外周组织利用能力。需监测血气分析，使用碳酸氢钠纠正严重酸中毒。
酮体积累导致阴离子间隙增大型代谢性酸中毒，同时伴随电解质紊乱。治疗重点为补液扩容、胰岛素降糖、纠正电解质失衡三联疗法。
糖尿病患者应定期监测血糖和尿酮体，出现多饮多尿、恶心呕吐等症状时及时就医，严格遵医嘱调整胰岛素用量。
