多数情况下男性肾病患者可以生育,但需根据肾功能状态和具体疾病类型评估风险。影响因素主要有肾病分期、是否合并高血压、药物使用情况、遗传性肾病类型。
早期肾功能正常者生育能力通常不受影响,终末期肾衰竭可能影响精子质量。需定期监测肌酐清除率和尿蛋白水平。
合并未控制的高血压可能损害睾丸生精功能。建议将血压维持在130/80mmHg以下,避免使用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。
免疫抑制剂如环磷酰胺可能暂时降低精子数量。生育前需调整用药方案,可考虑更换为硫唑嘌呤等对生殖系统影响较小的药物。
多囊肾等遗传性肾病需进行基因检测。建议配偶同步筛查,必要时选择胚胎植入前遗传学诊断技术。
备孕前应完成肾功能评估,调整肾毒性药物,补充锌硒等微量元素。重度肾功能不全者建议咨询生殖医学专家。