肾功能衰竭可能由急性肾损伤、慢性肾脏病、糖尿病肾病、高血压肾病等原因引起,可通过控制原发病、药物治疗、肾脏替代治疗、生活方式调整等方式干预。
严重感染、大出血、药物肾毒性等因素可能导致肾小球滤过率短期内急剧下降。治疗需立即停用肾毒性药物并积极处理原发病,常用药物包括碳酸氢钠、呋塞米、重组人促红细胞生成素。
长期存在的肾脏结构或功能异常超过三个月,通常表现为蛋白尿、血肌酐升高。治疗需控制血压血糖并延缓疾病进展,常用药物包括缬沙坦、非布司他、骨化三醇。
长期血糖控制不佳导致肾小球微血管病变,通常表现为大量蛋白尿和水肿。治疗需严格控糖并使用肾脏保护药物,常用药物包括达格列净、厄贝沙坦、胰激肽原酶。
长期血压控制不良引起肾小动脉硬化,通常表现为夜尿增多和肾功能进行性下降。治疗需强化降压并减少蛋白尿,常用药物包括贝那普利、硝苯地平、尿毒清颗粒。
日常应注意低盐低蛋白饮食,控制血压血糖在理想范围,避免使用肾毒性药物并定期监测肾功能指标。