早晨起床血压高可能由睡眠呼吸暂停、夜间水分不足、药物作用、原发性高血压等原因引起,可通过调整睡姿、补充水分、调整用药时间、降压药物治疗等方式改善。
睡眠呼吸暂停导致夜间反复缺氧,刺激交感神经兴奋引发晨起高血压,表现为打鼾伴日间嗜睡。建议使用持续气道正压通气治疗,药物可选氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔。
长时间未饮水导致血液浓缩,晨起血压代偿性升高,常伴随口干舌燥。睡前2小时饮用200ml温水可预防,无须药物干预。
短效降压药药效在清晨消退造成反跳性高血压,常见于硝苯地平普通片使用者。需调整为长效制剂如苯磺酸氨氯地平或联合用药。
与晨峰血压现象相关,可能涉及肾素-血管紧张素系统激活,典型表现为全天血压波动大。需24小时动态血压监测确诊,常用厄贝沙坦、氢氯噻嗪等控制。
监测晨起血压时需保持静坐5分钟,避免吸烟及咖啡因摄入,规律有氧运动有助于改善血压昼夜节律。